Nome e Cognome:
Codice fiscale:
Indirizzo:
Telefono:
email:
Obiettivo
dimagrimento / massa muscolare ecc…
Anamnesi
specificare il livello di impegno fisico del lavoro svolto
attivo/sedentario
quante volte a settimana viene in palestra
- altro sport praticato:
- livello:
- ore/settimana
- da quanto tempo è inattivo:
- malori avuti durante lo sport
- limitazioni funzionali
- dolori articolari
- ecc..
indica eventuali diete attuali o passate che hai attuato
indicare eventuali intolleranze alimentari o allergie
- Fumo (se si, quante sigarette al giorno):
- Alcol (se si, quante volte a settimana):
- Farmaci (se si specificare quali):
Schede di allenamento
16 06 25 – Link a scheda
Piani alimentari
16 06 25 – Link a piano alimentare
Peso e misure
- Età:
- Peso:
- Altezza:
- Caratteristiche fisiche:
Circonferenze (mm):
- Collo:
- Spalle:
- Petto:
- Bicipite:
- Avambraccio:
- Vita:
- Fianchi:
- Coscia:
- Polpaccio:
- Altro:
Pliche (mm):
- Ascella:
- Addome:
- Tricipite:
- Subscapolare:
- Pettorale:
- Coscia:
- Soprailiaca:
